出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
夏天的一次暴晒、长期摩擦的黑痣、不处理的伤口……生活中，这些被我们忽视的小事，都有可能成为恶性黑色素瘤的“激活开关”。
青海大学附属医院日间化疗中心副主任医师徐晓宁告诉搜狐健康，约60%—70%的恶性黑色素瘤患者因为后天刺激而诱发，这些刺激因素藏在生活中的各个角落，非常容易被忽视。她结合临床案例，为大家拆解了那些可能诱发黑色素瘤的“隐形风险”并介绍恶性黑色素瘤的最新治疗进展。
这些行为容易诱发黑色素瘤
徐晓宁首先分享了身边的一起真实案例。据她讲述，她同事的爱人平时爱踢足球，有一次踢球时鞋里进了小沙粒，他没在意，忍着不适踢完了整场。没想到短短两周内，脚后跟被沙粒摩擦的部位就长出了一颗小痣。这颗痣在两三个月里持续增大，边缘也变得十分不规整。幸运的是，他爱人是医疗专业人士，察觉到异常后立刻带他就医做活检，最终确诊为恶性黑色素瘤。因为发现早，他及时接受根治手术后，病情才得以控制。
展开剩余74%具有多年临床经验的徐晓宁看到了很多类似的患者。还有一些患者因意外受伤，诱发黑色素瘤，而且“扩散”迅速。
“一位30多岁的男性患者不小心被门夹到了小拇指，当时手指起了血泡，他既没消毒也没包扎，加上长期在农村务工、手部活动频繁，血泡破溃后始终无法愈合。短短一周，伤口就开始流脓；一个月后，半个小拇指都出现流脓、渗血、渗液的症状。当时未重视，拖延两个月后就医治疗检查后，他被确诊为恶性黑色素瘤，进一步全身检查还发现，癌细胞已转移至肺部，病情进展之快令人惋惜。”徐晓宁举例说。
此外，徐晓宁还特别提醒，北方人常用搓澡巾洗澡的习惯，会对皮肤造成一定损伤，也是诱发黑色素瘤的隐患之一。“有些人的脸上、腹部、背部本身长有先天痣，洗澡时总用搓澡巾使劲揉搓痣的部位。长期摩擦刺激下，痣会慢慢变大、形态变得异常，到医院进行活检后，确诊为恶性黑色素瘤。除了搓澡，反复抓挠、抠挖痣的行为也很危险。”
图说 / 青海大学附属医院日间化疗中心副主任医师徐晓宁与就诊者沟通病情
那么，如何快速识别一颗痣的“良恶信号”？徐晓宁列举了需要引起警惕的主要特征。
一是形态不对称：良性痣多为圆形或椭圆形，两侧对称；恶性痣形状不规则，类似菜花状，凸起且形态杂乱。
二是边缘不整齐：良性痣边缘光滑规整；恶性痣边缘呈锯齿状、有缺口，参差不齐。
三是颜色不均匀：良性痣颜色均匀，多为棕色、浅褐色或黑色；恶性痣颜色斑驳，一颗痣上可能同时出现棕色、黑色、蓝色、褐色等多种颜色，深浅不一。
四是大小异常：良性痣通常较小，直径不超过1厘米（多为几毫米），且长期保持稳定；恶性痣多大于6毫米，但也有刚发病时体积很小的情况，不能掉以轻心。
五是短期内变化明显：良性痣多年保持大小、形状、颜色稳定；恶性痣会在几周或几个月内发生显著变化，比如表面凸起、出血、渗液，还可能伴随瘙痒、刺痛感，让人忍不住抓挠，一旦出现这些症状，需格外警觉。
“癌王”不可怕，诊疗方式不断升级
黑色素瘤曾经一度被称为“癌王”，因为它恶性程度高，早期就容易发生转移，复发高，而且治疗手段有限。
“黑色素瘤对传统放化疗不敏感，主要依靠手术和化疗，有效率较低，患者生存获益不佳。”徐晓宁说。
但近年来，随着免疫、靶向药物的问世以及治疗手段的多样化、医学技术的进步、医生诊疗经验的积累和基因检测的精准化，黑色素瘤的治疗迎来了突破。“以前生存期仅3—6个月的患者，现在能生存2—3年，甚至3—5年的案例也越来越多。”徐晓宁表示，这四大因素是患者生存期延长、生活质量提升的核心原因。
其中，免疫、靶向药物在临床上的应用越来越广泛。据徐晓宁介绍，《CSCO恶性黑色素瘤诊疗指南（2025）》在围术期方面，为不同亚型的黑色素瘤带来了免疫或靶向新辅助治疗方案；在晚期一线治疗方面，对皮肤、肢端、黏膜以及眼部黑色素瘤调整或新增了部分免疫治疗及靶向治疗策略，为临床提供了更为详尽的治疗选择。这意味着免疫治疗在黑色素瘤的治疗过程中扮演的角色越来越重要。
目前，中国自主研发的PD-1抑制剂特瑞普利单抗已经成功进入新版医保目录，用于不可切除或转移性黑色素瘤一线治疗。
对此，徐晓宁表示，特瑞普利单抗纳入医保后，成为目前医保目录中唯一用于黑色素瘤的抗PD-1单抗药物，能大幅降低患者自付费用，提升用药依从性。作为一线用药，它将惠及更多黑色素瘤患者，为他们带来长期生存的希望。
“黑色素瘤的未来诊疗将更看重基因检测和个体化治疗。每个人的基因特征各不相同，如今有了精准的基因检测手段，就能对患者进行分子分型，哪怕是同一种黑色素瘤，也能根据不同的基因检测结果，为患者制定专属治疗方案，再结合多学科会诊，让治疗更对症、更有效。”徐晓宁说。
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